Editace stránky První pomoc

=== POPÁLENINA ===
vznik: opaření horkou tekutinou, dotyk horkého předmětu, úraz elektrickým proudem, blesk,..

princip poškození: předání velkého množství tepla

stupně popálení:
# stupeň: zčervenání, bolí
# stupeň: puchýř
# stupeň: odumření tkáně
# stupeň: zuhelnatění

nejvíce bolí 2. stupeň; při 3.-4. stupni dojde ke zničení nervových zakončení v dané oblasti a paradoxně tyto stupně skoro nebolí

první pomoc: chladit nejlépe čistou tekoucí vodou (odvádět přebytečné teplo z povrchu pryč, aby se nešířilo do hlubších struktur) , chladit min 20 min, lépe i déle

puchýře nestrháváme, sterilně překryjeme a větší necháme zkontrolovat lékařem

nebezpečná popálenina u dětí nad 15% (1%=zhruba velikost dlaně postiženého), hrozí velké ztráty tekutin


=== NEODKLADNÁ RESUSCITACE ===
'''''A'''irways'' = vyčistit a uvolnit dýchací cesty (bahno u topících se, zapadlý jazyk, u dětí rovnátka, u starých lidí protézy, vdechnuté cizí těleso)

* z dut. ústní předměty odstraníme rukou
* z horních cest dýchacích úder mezi lopatky hranou dlaně nebo profouknout silným vdechem, těleso se dostane do jedné průdušky a umožní tak průniku vzduchu alespoň do jedné plíce nebo i části další


'''''B'''reathing'' = pokud postižený po vyčištění dýchacích cest nezačne spontánně dýchat, zahájíme umělé dýchání z plic do plic. Technika: 

* záklon hlavy, 
* dvěma prsty ucpat nos, 
* vdechová frekvence 10-12 dechů/min (u mladších dětí až 20 dechů/min); 
* objem: u dospělých celý objem plic (u dětí méně)


'''''C'''irculation'' = obnovení činnosti srdce jako pumpy

* normální tepová frekvence: 60-90 tepů/min (u dětí vyšší: 8 let 70-130; 10-13 let 60-120)
* nepřímá srdeční masáž: postižený by měl ležet na pevné podložce (= ne na měkkém kanapi), stlačujeme hrudník v místě srdce (2 prsty nad dolním okrajem hrudní kosti) cca 4-5 cm (u dětí méně) proti pevné podložce, spodní ruka neztrácí kontakt s tělem
* frekvence 100/min
* spolu s umělým dýcháním poměr 2 vdechy:15 stlačením (i v případě 1 zachránce), začínáme 2 vdechy
* kontrolujeme přítomnost/nepřítomnost spontánního dýchání a obnovení krevního oběhu (tep na periferních tepnách - na horní a dolní končetině kontrolujeme i jako obraz úspěšnosti naší srdeční masáže)


Kdy končíme oživování:

* obnovení životních funkcí
* naprosté vyčerpání zachránců
* příjezd LSPP a předání postiženého k odborné péči 


Kdy nezahájíme oživování:

* od zástavy životních funkcí uplynulo víc než 20 min (u podchlazení se tento interval prodlužuje až na 45 min)
* jsou patrné známky smrti:

* chlad
* posmrtné skvrny – tvoří se podle gravitace, už 20 min po úmrtí

=== STABILIZOVANÁ POLOHA NA BOKU ===
'''Kdy:''' je-li dýchání a krevní oběh u bezvědomého dostatečné a je třeba vyčkat do příjezdu LSPP 


'''Jak: '''postižený leží na zádech, zachránce si klekne ze strany; bližší dolní končetinu ohne postiženému v kyčli a koleni, patu posune co nejblíže v hýždi,; tlakem na kolenní kloub od sebe pozvedne hýždi bezvědomého a založí pod ni předloktí horní končetiny na stejné straně těsně vedle trupu, potom přetáhne k sobě vzdálenější horní končetinu a tahem za vzdálenější ramenní kloub a za koleno ohnuté dolní končetiny otočí postiženého na bok směrem k sobě; původně bližší horní končetina se ocitne v zapažení a brání zpětnému otočení postiženého na záda; horní končetinu, kterou za ramenní kloub zachránce přitahoval k sobě, ohne v lokti a opře o podložku tak, aby pažní kost odbočovala od trupu přibližně v pravém úhlu; natažené prsty ruky zasune pod tvář zakloněné hlavy postiženého, aby byl zajištěn volný vstup vzduchu do nosu a úst a dále do plic


'''Výhody:'''

* volné dýchací cesty
* možnost odtékání tekutého obsahu z hrudní dutiny a horních cest dýchacích
* zamezení vdechnutí zvratků

obrázky, jak stabilizovaná poloha vypadá a další zajímavé zdravovědné kresby najdete třeba [http://images.google.cz/imgres?imgurl=http://metodika.horoklub.cz/h_pomoc/img/h06_6a.gif&imgrefurl=http://metodika.horoklub.cz/indexx.php%3Fid%3Dh_pomoc/h_06&h=327&w=250&sz=19&hl=cs&start=2&tbnid=zhdo_Xd-baS9MM:&tbnh=118&tbnw=90&prev=/images%3Fq%3Dstabilizovan%25C3%25A1%2Bpoloha%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dcs%26sa%3DG tady]


=== (TEPENNÉ) KRVÁCENÍ  ===
'''Tepenné krvácení''' = vytéká jasně červená krev '''x''' '''žilní krvácení''' = krev je temně rudá


'''První pomoc při zevním krvácení:'''

* stlačení krvácejících cév přímo v ráně (jednou nasazený tlakový obvaz v terénu NESUNDAVÁME)
* zvednutí krvácejícího místa nad úroveň srdce
* nouzové zaškrcení roubíkem
* tisknutí tlakových bodů  jejich přehled viz třeba [http://images.google.cz/imgres?imgurl=http://metodika.horoklub.cz/h_pomoc/img/h06_6a.gif&imgrefurl=http://metodika.horoklub.cz/indexx.php%3Fid%3Dh_pomoc/h_06&h=327&w=250&sz=19&hl=cs&start=2&tbnid=zhdo_Xd-baS9MM:&tbnh=118&tbnw=90&prev=/images%3Fq%3Dstabilizovan%25C3%25A1%2Bpoloha%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dcs%26sa%3DG tady]
* sledujeme tep, dechy, příp. použijeme protišoková opatření


'''''autotransfuzní poloha''''': postižený leží na zádech, má zdvižené dolní končetiny. Slouží ke zvýšení návratu krve z dolní poloviny těla k srdci


'''''Nitrolební krvácení'': '''nebezpečné, při poranění cév v uvnitř lebky se může pomalu v tomto uzavřeném prostoru hromadit krev a poté krevní sraženina; postiženého můž bolet hlava, těsně po úraze může být v bezvědomí, pak se probrat a po určitém čase (v souvislosti s množstvím a umístěním krve v lebce) znovu upadnout do bezvědomí  nutno sledovat !!!

=== NÁHLÁ PŘÍHODA BŘIŠNÍ ===
'''vzniká z plného zdraví'''


'''příčiny:''' 

* zánět (slepého střeva, slinivky břišní, vřed v žaludku nebo dvanáctníku…)
* mechanická překážka (zauzlení střev)
* úraz (protržení střeva)
* cévní (nemožnost krevního průtoku ve střevech, např. po úrazu)


'''příznaky:''' 

* bolesti, zvracení, pocity na zvracení, zástava odchodu plynů a stolice
* změna chování a nálady, změněné držení těla
* urychlení tepu, +/- zvýšená teplota
* stažené břišní svaly (na pohmat velmi tuhá a bolestivá břišní stěna)


'''Co dělat:''' nepodávat nic k jídlu ani pití, žádné léky a okamžité vyhledání lékařské pomoci '''MŮŽE JÍT O ŽIVOT !!! '''


'''Kdy nechat dítě s bolestí břicha v táboře:''' s největší pravděpodobností známe příčinu obtíží (menstruační bolesti, po požití nehodného jídla, doprovodný příznak úpalu,…) '''BŘICHO NESMÍ BÝT NA POHMAT TVRDÉ, MUSÍ BÝT PŘÍTOMEN ODCHOD PLYNŮ A STOLICE'''


=== DUŠNOST A TONUTÍ ===
'''příčiny:''' náhoda-uzavření dýchacích cest(cizí těleso, astmatický záchvat), jiné složení vdechovaného vzduchu (uzavřený malý prostor, igelitový sáček na obličeji)


'''může dojít k rychlé ztrátě vědomí'''


'''první pomoc:''' pokud je osoba v bezvědomí  uvolnění dýchacích cest


''trojitý manévr''

* záklon hlavy
* předsunutí dolní čelisti
* otevření úst

pozor při možném poranění krční páteře!

postižený je při vědomí:

při uzavření dýchacích cest cizím tělesem:

* viditelné cizí těleso ručně odstraníme a snažíme se postiženého ještě více neporanit
* vyzveme k usilovnému kašli
* úder plochou dlaní mezi lopatky 3-5x
* Heimlichův manévr = obejmeme postiženého zezadu, jedna ruka v pěsti pod mečovitý výběžek hrudní kosti, druhá položena přes pěst; několikrát prudce stlačíme nadbřišek postiženého (NEPROVÁDÍME u dětí a těhotných žen)


'''tonutí: '''oživování dle pravidla ABC, i pacient, který nebyl oživován musí být po tonutí hospitalizován a komplexně vyšetřen

=== ZLOMENINY ===
otevřené x zavřené


'''nebezpečí:'''

'''otevřené:''' infekce do rány ---> sterilní krytí

'''zavřené:''' krvácení  velká ztráta krve ---> šok 


zlomeniny nerovnáme


''zlomeniny zubů'': zub najít, transportovat ve vlhkém a chladném (nikoli pod 0°C !) prostředí a jít k nejbližšímu zubaři


''zlomeniny lebky v obličejové části'': vypadají hrozivě, většinou postižené nesmrtí  nutno poskytnou první pomoc
pozor na možné vdechnutí krve u osob s poruchou vědomí

=== OTRAVY ===
* jedy – anorganické, rostlinné, živočišné, předávkování jedy
* potraviny – plísně, bakteriální produkty (botulotoxin)

'''''čeho si všímat:'' '''

* okolí postiženého = sebrat co v okolí leží (prázdné blistry od léků), vzorek zvratků
* tep, dech, vědomí (základní životní funkce), barva kůže, opocenost kůže, velikost zornic


'''''co dělat:'''''

* odstranit zdroj jedu (!např. organosfosfáty (součást insekticidů,…) se vstřebávají i pokožkou!) BRÁT ZŘETEL NA VLASTNÍ BEZPEČNOST
* volat LSPP
* urychlit vylučování jedu, pokud byl jed přijat ústy a pokud je postižený při vědomí
* vyvolat zvracení
* carbo medicinalis (živočišné uhlí) max. dávka 1g/kg postiženého


otravy potravinami-projeví se v zažívacím traktu (nevolnost, průjem, zvracení)

* plísně (hlavně sušené ovoce, oříšky,..)
* vyšší houby – mohou mít i psychogenní účinky (lysohlávky)
* botulotoxiny – bakteriální produkty – ve starých konzervách


=== ŠOK ===
vznik: porucha krevního oběhu – dodávka O<sub>2</sub> nestačí pokrýt metabolickou potřebu tkání

příčina: nepoměr mezi objemem krevního řečiště a jeho náplní

# ztráta objemu – popálení (ztráta plazmy), krvácení, velká dehydratace (zvracení,…)

! uzavřená zlomenina stehenní kosti-krevní ztráta 300-2000 ml; pánve 500-5000 ml; žeber 150 ml na každé žebro; až 500 ml uzavřená zlomenina holenní kosti, tupé poranění břicha 

# pokles srdečního výkonu, pokles plnění srdečních komor (srdce selhává jako pumpa) – infarkt myokardu
# porucha mikrocirkulace 

* anafylaktický šok (vystupňovaná alergická reakce, zvýší se propustnost vlásečnic a plazma se přesunuje z cév do mimocévních prostor  snížení objemu krve v cévním řečišti)
* neurogenní šok – dojde k nepatřičnému rozšíření malých cév, příčinou může být úlek, …

dochází k poklesu krevního tlaku, zrychlení srdeční akce (lze poznat na tepu-rychlý a slabý) 


'''I. fáze – kompenzace''' – dochází k vyplavení stresových hormonů  snaha zvýšit krevní tlak, zrychlení srdeční akce


'''II. fáze – dekompenzace''' – hormonální stimuly nestačí


'''III. fáze – nevratná''' – dochází k poruše střev. bariery, bakterie se dostávají do krve  sepse

selhávání jednotlivých orgánů (plíce, ledviny, srdce, mozek)


'''''jak poznám šok'':''' bledost (ze ztráty krve, ze stažení cév), opocenost (“studený pot“, kvůli vyplavení stresových hormonů), třes, mělké rychlé dýchání, rychlý a slabý puls

''první pomoc'': protišoková opatření 5T (teplo, ticho, tekutiny, transport, )


! neležet na studené zemi-odvádí teplo; radši než přikrýt postiženého dekou by si na ni měl spíš lehnout


=== KŘEČE (zejm. u dětí) ===
* spojené s horečkou – mohou být i u chřipky
* bez horečky
** úraz (otřes mozku, krvácení do mozku)
** epilepsie/epileptický záchvat
** otrava
** dědičná porucha metabolismu
** hypoglykémie (nedostatek cukru v krvi u dětí s cukrovkou, zvl. při stresu, po velké fyzické zátěži) 
** tetanie
** rozvrat vodní a iontové rovnováhy (zvracení)
** hysterie se zrychleným hlubokým dýcháním

dítě v křečích se může pomočit, pokálet


'''''co dělat'': '''

* odstranit předměty, o které by se dítě mohlo poranit
* pokud bylo dítě v bezvědomí-vždy nutná kontrola u lékaře
* pokud je dítě při vědomí, možno podat Diazepam 5 mg 
* při přivolání LSPP nutno sdělit, co křečím předcházelo – horečka, zvracení


=== PORANĚNÍ PÁTEŘE/TRANSPORT RANĚNÉHO ===
* páteř poraněna často jako součást polytraumatu (=poranění/poškození min. 2 důležitých funkcí)
* nejčastěji poraněna krční páteř a přechod hrudní/bederní páteř
* ! pády z výšek
* při vyprošťováním se snažíme vyvarovat nadměrnému předklonu i záklonu páteře
* pokud možno – vytvořit pevný límec – ten přikládáme v neutrální poloze
* vyprošťování a transport pouze v případě přímého ohrožení života (požár, nutnost umělého dýchání, extrémní zima v obtížně dostupné oblasti a nepříznivých povětrnostních podmínkách apod.) a jen v míře nezbytně nutné
* zajištění a obnovení základních životních funkcí má přednost před možným ohrožením stran poranění páteře

=== CAN = CHILD ABUSE AND NEGLECT (TÝRANÉ A ZNEUŽÍVANÉ DÍTĚ) ===
§ 168 tr. zák. Neoznámení trestného činu „''Kdo se hodnověrným způsobem doví, že jiný spáchal tr. čin …týrání svěřené osoby (''§ 215'')… a takový tr. čin neoznámí bez odkladu …bude potrestán odnětím svobody až na tři léta ''“

co může vést k podezření na týrání:

* různě staré (různě barevné) modřiny – zvl. na trupu, zádech, hýždích, pažích, v obličeji (okolo očí) 
* mnohočetné drobné popáleniny
* otisky po bití
* známky poranění genitálu a řitního otvoru
* časté zlomeniny-netypické-hlava, žebra
* zanedbání dítěte – vši, špína

[[Kategorie:Zdravověda]]